Nieuws
Wie betaalt de zorgkosten als je in het verkeerde land verzekerd was?
Hoe kan een onverzekerde periode ontstaan?
Stel je was in België verzekerd, maar achteraf bleek dat je in Nederland verzekerd had moeten zijn. Je kunt dan met terugwerkende kracht een Nederlandse basisverzekering afsluiten. Nederlandse zorgverzekeraars mogen iemand met terugwerkende kracht verzekeren, maar tot maximaal 4 maanden terug. Soms ontstaat hierdoor een onverzekerde periode. Als in die periode zorgkosten zijn gemaakt, moet je deze in eerste instantie zelf betalen.
Casus Tini
Onverzekerd door beëindiging CZ Verdragspolis
Tini woont in Nederland en krijgt een pensioen uit Duitsland. Zij heeft zich in Duitsland ingeschreven bij een Krankenkasse en in Nederland geregistreerd bij zorgverzekeraar CZ voor de verdragspolis. Tini heeft ook recht op AOW (het basispensioen van de Nederlandse overheid), maar heeft hiervoor nog geen aanvraag gedaan bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Op 1 november 2024 dient zij een aanvraag in bij de SVB. Op 12 december 2024 kent de SVB haar een AOW-pensioen toe met terugwerkende kracht vanaf 1 mei 2024. Tini geeft aan CZ door dat zij vanaf 1 mei 2024 AOW ontvangt, CZ beëindigt daarom haar verdragspolis vanaf die datum. Tini vraagt direct een Nederlandse basisverzekering aan. De zorgverzekeraar schrijft haar vanaf 12 december 2024 in. Tini was daardoor onverzekerd in de periode van 1 mei 2024 tot 12 december 2024. En CZ brengt de voor Tini betaalde zorgkosten voor die periode bij Tini in rekening.
Wat is er aan de hand?
Tini had achteraf gezien een Nederlandse zorgverzekering moeten hebben. Op grond van de AOW die haar is toegekend vanaf 1 mei 2024 was er met terugwerkende kracht verzekeringsplicht in Nederland. De zorgverzekeraar mocht haar niet vanaf 1 mei 2024 verzekeren, want dat is langer dan 4 maanden terug. Het gevolg is dat Tini haar medische zorg zelf moet betalen over de onverzekerde periode.
De oplossing: VOZD aanvragen
Tini kan het CAK vragen om gebruik te maken van de regeling VOZD. Maak je gebruik van de VOZD dan moet je aan het CAK een bijdrage betalen, die is ongeveer gelijk aan de zorgpremie. Tini kan het CAK laten berekenen of de VOZD financieel aantrekkelijk is voor haar.
Alle informatie en de voorwaarden om in aanmerking te komen voor de VOZD vind je op de website van het CAK.
